骨肉瘤
骨肉瘤由腫瘤性成骨細胞、骨樣組織所組成，為起源于成骨組織的惡性腫瘤。骨肉瘤發病率在原發性惡性腫瘤中占據首位。發病率略低于軟骨肉瘤，占骨生肉瘤的2／5，發病機理不明。多數學者認為骨組織的任何部分均能產生骨肉瘤，但以骨膜深層為最易。該瘤惡性程度甚高，予后極差，可于數月內出現肺部轉移，截肢后3～5年存活率僅為5～20％。發生在股骨下端及脛骨上端的約占所有骨肉瘤的四分之三。其它處如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可發生。多數為溶骨性，也有少數為成骨性，發病年齡：可發生在任何年齡，但大多在10～25歲，男性較多。腫瘤多處于骨端，偶發生于骨干或骨骺。
骨肉瘤含有不同成份的軟骨，纖維組織及生骨組織。骨膜下骨皮質及髓腔部均可發生浸潤擴散。早期腫瘤主要部分在骨膜下，融合于骨皮質，溶骨性瘤組織，軟骨成份少，骨破壞較快，循環豐富，骨壞死區可形成包裹，腫瘤向鄰近軟組織擴散，可發生病理骨折，少數腫瘤骨質堅硬。一般骨肉瘤不侵入關節，偶有破壞皮質或病理骨折后累及關節。由于腫瘤的發展及骨膜反應，常有骨膜高起形成三角通稱考德曼氏三角，并有與骨干呈垂直的陽光樣放射骨針。顯微鏡下可見許多瘤細胞、細胞及細胞核大小、形狀不一、有小型多核巨細胞、梭形細胞、不成熟的軟骨細胞及惡性成骨細胞、細胞核大、染色很深。幾乎所有轉移均經血液轉移至肺，少數轉移至腦、內臟、腎及經淋巴管至淋巴結。
1.骨肉瘤的發病原因有哪些
骨肉瘤的病因有以下幾個方面。
1、化學因素：如碳氫類或偶氮類物質，可以在家免和田鼠中誘發骨肉瘤。
2、放射因素：長期照射可至瘤變，如用放射治療乳腺癌，5年后照射部位發現骨肉瘤。
3、良性惡變：如畸形骨炎，可惡變成為骨肉瘤。
4、病毒學說：其根據是將腫瘤提取物注入田鼠體內能產生不同類型的肉瘤，而且測得其特殊抗原。
5、家族遺傳：有父母兄弟發生骨肉瘤的現象。
2.骨肉瘤容易導致什么并發癥
由于骨肉瘤的成倍增加，病人一般可以活15個月至5年，可能引發的并發癥有心臟病，肺病和糖尿病，60％-70％的骨肉瘤患者可以繼續生存，潛在的并發癥包括由外科手術導致癌細胞的擴散到肺。
可以并發病理骨折，發生于長骨骨干處的骨肉瘤可以并發骨硬化性病灶和內骨膜增厚，瘤體近關節時常合并功能障礙，晚期常出現肺轉移。
3.骨肉瘤有哪些典型癥狀
疼痛為早期癥狀，可發生在腫瘤出現以前，起初為間斷性疼痛，漸轉為持續性劇烈疼痛，尤以夜間為甚，惡性大的腫瘤疼痛發生較早且較劇烈，常有局部創傷史，骨端近關節處腫瘤大，硬度不一，有壓痛，局部溫度高，靜脈擴張，有時可摸出搏動，可有病理骨折，全身健康逐漸下降至衰竭，多數病人在一年內有肺部轉移。
臨床上常發生于青少年，下頜骨少上頜骨多見，并有損傷史，早期癥狀是患部發生間歇性麻木和疼痛，進而轉變為持續性劇烈疼痛伴有反射性疼痛;腫瘤迅速生長，破壞牙槽突及頜骨，發生牙松動，移位，面部畸形，還可發生病理性骨折，在X線片上顯示為不規則破壞，由內向外擴展者為溶骨型;骨皮質破壞，代以增生的骨質，成日光放射排列者為成骨型，臨床上也可見兼有上述兩型表現的混合型，晚期患者血清鈣，堿性磷酸酶可升高，腫瘤易沿血道轉移至肺。
患者病程長短不一，從出現癥狀到就診短則數天，長達數年，平均3～4個月，好發部位在膝關節周圍，最早出現的臨床癥狀是疼痛，多為隱痛，持續性，在活動后疼痛加重，夜間痛較明顯，患部出現包塊，包塊增長速度常以月計，當腫塊明顯增大時可出現鄰近關節的反應性積液，關節活動受限，早期疼痛常于輕傷后突然發生，腫脹開始輕微，以后逐漸加重，呈偏心性梭形腫脹，腫塊硬度不一，因腫瘤質地而異，溶骨性病損者較成骨者為軟，患處皮膚發亮，表面靜脈擴張，皮溫升高，如腫瘤體積較大并鄰近關節，可影響關節功能，部分患者就診時已有其他部位轉移。
4.骨肉瘤應該如何預防
骨肉瘤是結締組織惡性腫瘤，其發病率高，惡性程度高，需要引起我們的注意。專家表示，在日常生活中要注意做好骨肉瘤的預防工作，避免因疏忽導致骨肉瘤的侵襲。那么，骨肉瘤要注意哪些預防方法呢？
專家表示，骨肉瘤的預防主要有以下幾種預防方法：
（1）普及疾病知識。預防骨肉瘤，對疾病知識的普及很重要。很多人并不認識骨肉瘤，要講預防是很困難的。只有普及了疾病知識，加強了對疾病的認識，才能在日常做好預防工作。
（2）注意定期體檢。骨肉瘤要注意哪些預防方法？任何疾病的預防都要注意及早發現異常，并且及時檢查治療。因此，體檢是很重要的一關。朋友們要時刻關注自己的身體情況，注意定期體檢，以便及時發現身體的異常，及時發現疾病，及時檢查治療。
（3）注意避免外界刺激。骨肉瘤的預防還要注意避免外界的刺激，特別是青少年朋友受傷后要注意防護，避免接觸一些危險因素，可能導致骨肉瘤的一些因素等等，如果不小心，發展到后來就有可能造成骨肉瘤，這是需要千萬注意的。
（4）注意疼痛的發生。骨肉瘤要注意哪些預防方法？專家表示，疼痛是骨肉瘤早期的常見癥狀，如有疼痛的癥狀發生，而且沒有明顯的外傷的話，就一定要引起重視，及時檢查，以免異常情況堆積造成日后的不適。
5.骨肉瘤需要做哪些化驗檢查
骨肉瘤患者入院應做全面化驗檢查，包括血，尿，便，肝，腎功能等，以作診斷及治療的參考，對骨肉瘤病人我們常采用血沉，堿性磷酸酶，微量元素分析銅，鋅比作為動態觀察指標。
1、血沉：骨肉瘤早期，硬化型骨肉瘤，分化較好骨肉瘤血沉可在正常范圍內，瘤體過大，分化差，有轉移者血沉加快，血沉可以作為骨肉瘤發展過程中動態觀察指標，但并不十分敏感。
2、堿性磷酸酶：堿性磷酸酶的檢查最有意義，其水平的變化與腫瘤性骨細胞的活躍程度有密切關系，對判斷患者的預后也有一定的價值，但在兒童，由于生長發育旺盛，可影響堿性磷酸酶的水平。
3、X線攝片：基本表現為新生骨形成和溶骨性破壞相結合。在長管骨干骺端偏心性骨質疏松，繼之溶骨性破壞和骨質硬化，邊緣模糊。當骨皮質破壞，可見軟組織陰影和不規則的骨膜反應，呈codman三角或日光放射狀陰影。
6.骨肉瘤病人的飲食宜忌
骨肉瘤是現在越來越多的人的健康的一大威脅，很多人都承受著骨肉瘤的傷害，下面就介紹一下骨肉瘤的飲食注意事項。
1、宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁、桃仁、李。
2、骨痛宜吃龜板、鱉肉、穿山甲、牡蠣、蟹、蝦、核桃。
3、脾臟腫大宜吃甲魚、泥鰍、海鰻、毛蚶、海帶、裙帶菜。
4、貧血宜吃豬肝、香菇、芝麻、蜂乳、黃魚、花生、海參、鯇魚、鮑魚。
5、骨肉瘤飲食化療期間宜吃甲魚、黃鱔。補白細胞的，化療需要足夠白細胞，不夠就不能化療。
7.西醫治療骨肉瘤的常規方法
診斷明確后，應盡早作截肢術或關節離斷術，手術前后配合化療和放療可能提高療效，單純應用化療或放療效果不大。骨肉瘤的治療是以手術為主的綜合治療，即術前化療、手術、術后化療。有相當部分的病例化療效果滿意。化療通過抑制肺轉移的發生而大大提高了生存率，而且化療大大增加了保肢手術的機會，而不必行截肢術。對于典型骨肉瘤，如其術前化療有效，則可行廣泛大塊切除術。但如化療無效，則應行根治性切除或截肢。肺轉移瘤常可行切除治療。
1、活檢：有了明確的組織學診斷，才能確定治療方案。術前活檢非常重要，是手術治療的一部分，應由有經驗的醫生進行，因為不恰當的活檢可以喪失保留肢體的機會。針吸活檢有很少污染和危險性小的優點，其診斷陽性率在有經驗的醫院可高達百分之八十以上。針吸活檢失敗應盡早做切開活檢，切開活檢的切口通常是縱形的，可在外科切除腫瘤時一并被切除。
2、化療：化療是成骨肉瘤的重要輔助治療，大劑量多種藥物聯合應用的化療可對腫瘤局部進行殺傷，術前化療可使瘤細胞壞死，瘤體縮小，反應區的水腫和新生的腫瘤性血管消失，使腫瘤鈣化界限變清楚。臨床上病人疼痛減輕或消失，腫塊變小，關節活動度增大，AKP可降至正常。大劑量化療也是骨肉瘤全身性治療有效方法，化療可殺滅肺內和全身的微小轉移灶。這種治療應早期進行。微小病灶比大的腫瘤對化療敏感。輔助化療可以使肺內腫瘤數量較少和推遲出現。肺轉移的病人延長生存期的關鍵是完全切除轉移，化療可促進整個疾病的根治，增加治愈率。國外20％～40％的病人可以經過多種途徑治療而治愈。